Melasma idiopático: avaliaçäo das funçöes tireoidiana, prolactínica e gonodal feminina / Idiopathic melasma: evaluation of thyreotrophic, prolactinic and gonadotrophic functions

FUNDAMENTO - Melasma é uma hipermelanose adquirida que ocorre predominantemente na face, sendo exacerbada pela luz solar. Pode ser idiopático ou causado por gravidez, contraceptivos orais, cosméticos e outros medicamentos. OBJETIVO - Estudar as alteraçöes dos eixos hipotálamo-hipófise-tireóide e hipotálamo-hipofise-ovário nessa condiçäo. MÉTODOS - Foram investigadas vinte pacientes com melasma idiopático no Ambulatório de Dermatologia do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho-UFRJ, no período de maio a dezembro de 1993. Foram realizados exames clínicos e avaliaçäo laboratorial das funçöes tireoidiana, prolactínica e gonadotrófica com dosagens basais por radioimunoensaio (RIE) de TSH (tireodontironina), T4 (tiroxina), T4 livre (tiroxina livre), PRL (prolactina), estradiol, FSH (hormônio folículo estimulante) e LH (hormônio luteinizante). Também foram dosados TSH e PRL pós-estímulo com TRH (hormônio liberador de tireotropina), além de FSH e LH pós-estímulo com LHRH (hormônio liberador do FSH e do LH). RESULTADOS - As resevas tireotróficas, prolactínica e gonadotróficas foram normais, assim como as funçöes tireoidiana e ovariana à exceçäo de uma paciente que apresentou perfil hormonal compátivel com hipotireoidismo subclínico. CONCLUSÃO - Näo foi possível estabelecer correlaçäo etiopatogênica entre o perfil hormonal e o melasma idiopático

Electroneuromyography and neuromuscular findings in 16 primary hypothyroidism patients

There has been few reports on electroneuromyography (ENMG) changes in hypothyroidism. The objectives of the present study were to investigate the frequency of ENMG abnormalities in hypothyroidism and correlate them with neurological signs and symptoms and muscle enzyme levels; and to compare latency, amplitude and nerve conduction velocity from selected nerves with controls. Sixteen patients suffering from primary hypothyroidism were submitted to ENMG before treatment. ENMG abnormalities were found in 87.5 per cent of the patients; 46.6 per cent had myopathy and 43.7 per cent had carpal tunnel syndrome. There was no case of polyneuropathy. A clear-cut clinical, laboratorial and ENMG correlation was observed in patients with myopathy and carpal tunnei syndrome. The patients showed a significant tendency of nerve conduction slowness as compared with controls. The findings are in accordance with the well-known nerve and muscle damage in hypothyroidism.

Eletroneuromiografia: atuaçäo no diagnóstico das doenças neuromusculares / Electroneuromyography: Actuation in the diagnosis of neuromuscular diseases

Os autores fazem um breve resumo da importância da eletroneuromiografia (ENMG) no diagnóstico da doenças neuromusculares, dirigido aos clínicos que a utilizam, visando incentivar seu emprego e o melhor aproveitamento das informaçoes fornecidas pelo método, através de sua melhor compreensao.

Manifestaçöes neuromusculares no hipotireoidismo primário. Revisäo bilbiográfica / Neuromuscular disorders associated with primary hypothyroidism. Literature review

Os autores propöem uma extensa revisåo da bibliografia acerca das manifestaçöes neuromusculares do hipotireoidismo primário, discorrendo sobre aspectos: históricos, clínicos; de exames laboratoriais; de anatomia patológica; fisiopatogênicos; de diagnóstico diferencial; terapêuticos; prognósticos; e finalmente, eletroneuromiográficos

Hiperprolactinemia: experiência do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho - UFRJ / Hyperprolactinemia: experience of the Hospital Universitário Clementino Fraga Filho - UFRJ

No período compreendido entre 1978 e 1984 foram examinadas 62 mulheres em condiçöes hiperprolactinêmicas. Os autores enfatizaram a incidência, fatores etiológicos e manifestaçöes clínicas, e consideraram o diagnóstico da síndrome de galactorréia-amenorréia, tumores prolactínicos e outras afecçöes. Finalmente, discutem o tratamento médico, cirúrgico e radioterápico, comparando os resultados neste grupo de pacientes com a literatura pertinente à hiperprolactinemia

Funçäo da córtex adrenal em pacientes com paracoccidioidomicose: estudo através da dosagem radioimunológica do ACTH plasmático / Function of the adrenal cortex in patients with paracoccidioidomycosis: study by radioimmune assay of plasma ACTH

Foram estudados 15 pacientes com paracoccidioidomicose (PMC), dos quais 14 com a forma disseminada e um com a forma pulmonar progressiva, sendo 10 virgens de tratamento e cinco com recidiva da micose. O diagnóstico micológico foi feito através da evidenciaçäo etiológica em espécimes obtidos das lesöes: exame direto (KOH), histopatológico e/ou cultura. A funçäo adrenocortical foi estudada através das dosagens hormonais basais (cortisol plasmático-ritmo circadiano, ACTH plasmático e 17 OHCS na urina de 24 horas) e pós-teste de estímulo pelo ACTH exógeno (Cortrosina), empregando-se kits comerciais para essas dosagens. O trabalho visou a detecçäo da elevaçäo dos níveis plasmáticos de ACTH, a descoberta de pequenas reservas adrenocorticais e a evidenciaçäo de graus menores de falência adrenal (insuficiência corticoadrenal primária) por meio da dosagem do ACTH plasmático (método radioimunoensaio) em paracoccidioidomicóticos. Os resultados demonstram a presença de três grupos de pacientes: 1) ACTH plasmático < 20pg/ml; 2) ACTH plasmático entre 20 e 50pg/ml; e 3) ACTH plasmático > 58pg/ml. Feita a correlaçäo ACTH-cortisol pós-teste de estímulo pelo ACTH exógeno, oito pacientes situaram-se no grupo 1, sendo que dois deles apresentaram queda menor que duas vezes o basal, enquanto que nos quatro pacientes do grupo 3 ficou bem evidenciada a elevaçäo do ACTH plasmático em níveis superiores ao normal, dos quais dois mostraram resposta nula pós-estímulo, junto a sintomas e sinais de doença de Addison, satisfazendo critérios de insuficiência supra-renal primária. Na correlaçäo ACTH-17 OHCS pós-teste de estímulo pelo ACTH, oito pacientes situaram-se no grupo 1, sendo que sete apresentaram níveis de 17 OHCS menores que duas vezes o basal. Em três dos quatro pacientes do grupo 3, ficou comprovada insuficiência supra-renal primária, ao passo que o quarto paciente do grupo mostrou resposta aos 17 OHCS superior a três vezes o basal

Macroprolactinoma com expansäo supra-selar como etiologia de acidente vascular cerebral: relato de um caso / Macroprolactinoma with suprasellar expansion as etiology of cerebrovascular accident: report of a case

Relata-se um caso raro de macroprolactinoma com expansäo supra-selar, acompanhado no HU-CFF-UFRJ, que simulou um aneurisma cerebral e foi responsável, etiologicamente, por um quadro de AVC hemorrágico. Estabelecido o diagnóstico, foi realizada a exérese tumoral através de craniotomia frontal, associada à radioterapia no pós-operatório tardio e terapêutica humonal substitutiva, medidas essas que levaram à cura das repercussöes neurológicas das manifestaçöes hormonais e à reintegraçäo do paciente às suas atividades diárias

Hipotiroidismo primário e galactorréia: conceitos atuais: estudo de 6 casos / Primary hypothyroidism and galactorrhea: actual concepts: study of 6 cases

A associaçäo galactorréia-hipotiroidismo primário foi considerada em relaçäo à sua incidência e seus aspectos etiopatogênicos. Os autores estudaram 6 casos da associaçäo, analisaram os níveis hormonais séricos de TSH, T3, T4 e prolactina antes e depois do emprego do hormônio tiroidiano e finalmente assinalaram que a instituiçäo da droga hormonal tiroidiana determina o retorno ao eutiroidismo, à interrupçäo da galactorréia e à queda dos níveis plasmáticos de prolactina.

Acromegalia: aspectos clínicos e metabólicos, conduta diagnóstica e resultados terapêuticos / Acromegaly: clinical and metabolic aspects, diagnostic management and therapeutic results

Säo analisados os diferentes aspectos etiopatogênicos, clínicos, laboratoriais, radiológicos e terapêuticos da acromegalia à luz de 26 casos observados durante cinco anos pelos autores

Adenomatose endócrina múltipla: tipo combinado, associado a lipoma / Multiple endocrine adenomatosis: combined type, associated with lypoma

Descreve-se um caso de adenomatose endócrina múltipla (MEA) composto de insulinoma pancreático, lipoma da supra-renal E, cisto de mama e da tireóide. Após revisäo da literatura, discutem-se os aspectos conceituais da síndrome e propöe-se uma denominaçäo nova: a de adenomatose endócrina múltipla "tipo combinado", toda vez que os casos de alteraçäo multiglandular näo se adaptarem às alteraçöes clínicas que ocorrem nos Tipos I, II e III. Esta proposta visa evitar uma enumeraçäo extensa de síndromes que säo, afinal, de adenomatoses endócrinas com pequenas diferenças em suas manifestaçöes clínicas, espelhando a alteraçäo endócrina predominante em cada caso. Propöe-se também que seja acrescentada a expressäo "associada a", seguindo-se a alteraçäo ou conseqüência, p. ex.: MEA associada a lipoma, a úlcera péptica, a tumor carcinóide

Hiperparatiroidismo primario por adenoma de localizacao intratimica em adolescente / Primary hyperparathyroidism by intra-thymic adenoma in adolescence

Os autores apresentam um caso de hiperparatiroidismo primario em adolescente, devido a adenoma da paratiroide localizado em situacao ectopica (mediastino anterior e no interior do timo). A seguir, ressaltam a origem embriologica comum (paratiroides e timo), a raridade da localizacao anomala do adenoma(intratimica) e fazem uma revisao sucinta de hiperparatiroidismo primario em criancas

Politomografia hipocicloide: valor no diagnostico de microadenomas hipofisarios / Hypocicloid politomography: diagnostic value of hypofisares microadenomas

Ressalta o valor da politomografia hipocicloide como um metodo diagnostico valioso na percepçao e avaliaçao da extensao de adenomas hipofisarios